PHiện nay có rất nhiều kĩ thuật nội soi cột sống vùng lưng, thắt lưng được áp dụng. Việc phân biệt các kĩ thuật này đôi khi cũng có ý nghĩa nhất định.

Các kĩ thuật khác nhau cơ bản ở đường vào. Một số kĩ thuật tiếp cận từ phía sau, một số từ phía trước và một số đường bên.

Các kỹ thuật nội soi cột sống trước nội soi YES

Hầu hết các kĩ thuật nội soi cột sống trước Yeung đều có ưu điểm là đường vào rộng rãi hơn, dễ mổ hơn do sự tự do thao tác vì chỉ cần quan tâm đến một điểm đích, nếu điểm vào da có xê xích một chút thì hướng theo các hướng khác nhau là có thể tới đúng điểm đích. Ngoài ra, một lợi thế nữa của các phương pháp này là ống nội soi có thể to tùy ý, việc sử dụng các dụng cụ to lớn của mổ hở thông qua những hệ thống này là việc có thể được và chính vì việc sử dụng các dụng cụ thông thường hoặc các dụng cụ chuyên biệt nhưng rất to làm giảm giá thành đầu tư rất nhiều.

Đồng thời do việc sử dụng các dụng cụ mổ hở thông thường hoặc các dụng cụ chuyên biệt to lớn thực chất cũng chỉ là cải tiến “chút đỉnh” so với mổ hở nên việc đào tạo để một bác sĩ mổ hở chuyển sang mổ nội soi không mất nhiều công sức, dễ áp dụng, dễ phổ biến. Chính vì vậy mà hiện nay việc một số kĩ thuật nội soi không có gì nổi trội so với mổ hở và thậm chí còn không tốt bằng mổ vi phẫu vẫn cứ được phát triển rộng rãi.

Những kĩ thuật nói trên mặc dù có những ưu điểm đặc biệt nhưng lại có những nhược điểm cơ bản. Mặc dù đường vào khá rộng rãi nhưng khi vào khoang liên đốt sống (khoang chứa đĩa đệm) thì các hệ thống này lại không thể “xoay trở” dễ dàng, từ đó góc thao tác rất hẹp, phạm vi can thiệp bị hạn chế và trong nhiều trường hợp, việc sử dụng nội soi có nhiều hạn chế hơn so với mổ hở. Chính vì thế mà ta vẫn thấy những trường hợp trước mổ được chuẩn bị cho mổ nội soi nhưng mổ xong thì lại là mổ hở.

Ngoài ra, chính vì sự đơn giản trong công tác đào tạo do các phương pháp này gần giống với mổ hở dẫn đến việc một số phẫu thuật viên rất lúng túng khi muốn tiếp cận một thương tổn thông qua hệ thống nội soi bằng các phương tiện của mổ hở, từ đó có thể gây ra những tai biến không đáng có.

Một nhược điểm cơ bản nữa của các phương pháp này là mức độ xâm lấn. Do nội soi là một phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, có nghĩa là sẹo mổ phải nhỏ, độ tàn phá mô không bị bệnh khi tiếp cận với thương tổn phải ít, tuy nhiên, rất nhiều trong các phương pháp kể trên không đạt được các lợi thế ít xâm lấn của nội soi do dụng cụ còn lớn và đường vào tương đối tự do nên đôi khi việc “lách qua lách lại” để tiếp cận đích cũng gây ra thương tổn cho mô lành lớn hơn mong muốn.