Trong các bệnh lí hẹp ống sống thì hẹp ống sống vùng thắt lưng là bệnh lí phức tạp nhất. Ở vùng thắt lưng, không chỉ có hẹp ống sống đơn thuần mà luôn luôn có hiện tượng mất vững đi kèm. Ngoài ra, không phải chỉ có dây chằng dọc sau hay dây chằng vàng cốt hóa phì đại mà là cả một hệ thống các bộ phận bị hư hỏng, phình lên và ép vào ống sống từ mọi hướng. Trong hẹp ống sống thắt lưng, ngoài dây chằng vàng phì đại ở phía sau thì đĩa đệm cũng phình ra thành khối thoát vị ở phía trước. Ở hai bên của ống sống, khớp hoạt dịch cũng phì đại lên, thỉnh thoảng thì các chồi xương cũng góp phần làm hẹp ống sống.

Mổ giải ép trong hẹp ống sống thắt lưng có nhiều phương pháp khác nhau, tuy nhiên có hai yếu tố cần đạt được là giải phóng hệ thống thần kinh và làm cho cột sống vững chắc. Tất cả những gì chèn ép vào ống sống đều được cắt bỏ, mở rộng khoảng không gian cho bao màng tủy và các dây thần kinh để chúng không còn bị chèn ép. Sau đó thì cột sống được làm vững lại.

Có rất, rất nhiều phương pháp làm vững cột sống lại nhưng nhìn chung là có hai nhóm: nhóm bất động và nhóm bán động. Nhóm bất động dùng xương ghép để hàn hai đốt sống kế cận chỗ hẹp ống sống lại, trong thời gian chờ xương mọc liền dính hai đốt sống lại với nhau, việc bất động tạm thời được các dụng cụ lối trước như nẹp vít lối trước, các lồng kim loại đặt ở khoảng giữa hai thân đốt sống, hoặc các dụng cụ nẹp vít lối sau đảm nhiệm.

Sau khoảng 1 năm, xương mọc ra hàn liền các đốt sống với nhau, các dụng cụ cố định không còn chức năng gì nữa và có thể gỡ bỏ. Các thế hệ dụng cụ cố định cột sống được chế tạo gần đây thường có tính dung nạp cao, không gây kích ứng nên có thể để được trong người lâu dài mà không cần gỡ bỏ mặc dù chúng đã không còn chức năng.

Các hệ thống bán động rất đa dạng, từ những nẹp có tính đàn hồi, cho đến những dụng cụ kẹp vào chỗ này chỗ khác giữa hai đốt sống kế cận mà vẫn duy trì được tính đàn hồi của cột sống.

Mặc dù hiện nay rất nhiều dụng cụ bán động được tung ra thị trường nhưng hiệu quả của các phương pháp bán động vẫn còn là một dấu hỏi đối với nhiều bác sĩ.