Các bệnh lí hẹp ống sống do thoái hóa gây nên bởi sự thoái hóa và phì đại của các cấu trúc xung quanh ống sống như các dây chằng, bao khớp, xương, đĩa đệm…

Bệnh hẹp ống sống tại cột sống cổ

Ở cột sống cổ, bệnh lí hẹp ống sống do thoái hóa thường gặp nhất là bệnh cốt hóa dây chằng dọc sau. Trong trường hợp này, dây chằng dọc sau phì đại và hóa xương, làm hẹp lòng ống sống một đoạn dài, gây ra hiện tượng chèn ép tủy, đôi khi rất trầm trọng.

Bệnh này gặp nhiều ở Nhật, ở châu Âu và Mỹ ít gặp hơn. Ở Việt Nam chúng ta chưa có con số thống kê chính xác nhưng theo nhận xét ban đầu, tỉ lệ của bệnh này không cao lắm.

Thường người ta phải mổ cắt cung sau của các đốt sống cổ hoặc mở rộng cung sau (gọi là tạo hình ống sống) để tạo ra một khoảng không gian, giải phóng tủy khỏi sự chèn ép. Bệnh lí hẹp ống sống cổ do thoái hóa thường xảy ra ở những người có hẹp ống sống cổ bẩm sinh, khi các thành phần của cột sống cổ thoái hóa phì đại lên, làm cho khoảng không gian của ống sống cổ vốn đã hẹp sẵn nay lại càng chật hẹp hơn.

Bệnh hẹp ống sống tại cột sống ngực

Ở cột sống ngực, bệnh lí hẹp ống sống phổ biến nhất là cốt hóa dây chằng vàng. Dây chằng vàng là dây chằng nối giữa các cấu trúc xương ở phía sau của ống sống lại với nhau, tạo nên thành sau của ống sống. Khi dây chằng vàng bị cốt hóa, dây chằng này phì đại lên và hóa xương, chèn ép vào tủy sống, gây ra sự chèn ép tủy sống, đôi khi rất nghiêm trọng.

Hiện nay chỉ có một cách điều trị cho bệnh này là mổ lấy hết những chỗ dây chằng vàng phì đại và cốt hóa, giải phóng mọi chèn ép tác động vào tủy sống. Tuy nhiên, đây là một cuộc mổ chứa đựng nhiều nguy cơ, đặc biệt là khả năng thương tổn thần kinh do mổ. Để mổ loại bệnh này, ngoài đôi tay khéo léo và tính kiên nhẫn của phẫu thuật viên, trang thiết bị đóng vai trò quyết định.

Bệnh hẹp ống sống tại cột sống thắt lưng

Phức tạp nhất trong các bệnh lí hẹp ống sống là trường hợp hẹp ống sống vùng thắt lưng. Hẹp ống sống thắt lưng thường đi kèm với bệnh lí mất vững cột sống thắt lưng. Ở những bệnh nhân này, dây chằng vàng và bao khớp phì đại, gây chít hẹp ống sống. Các cấu trúc ở đầu xương của thân đốt sống (gọi là đĩa cuối) bị vỡ ra, tạo thành các khối liên quan đến đĩa đệm, di lệch khi người bệnh di chuyển, thúc ép vào hệ thống dây thần kinh. Trong nhiều 

trường hợp, các khớp cũng phì đại và hóa xương, chít hẹp lòng ống sống cùng với lỗ liên hợp, làm cho các dây thần kinh không còn chỗ nào để đi nữa, bị bóp chặt và dồn nén vào nhau. Trong một số ít trường hợp, hiện tượng hẹp lòng ống sống bị gia tăng thêm bởi các chồi xương xuất phát từ thân đốt sống (là những “gai” đốt sống).

Bệnh lí hẹp ống sống thắt lưng là một bệnh lí liên quan nhiều đến tuổi tác, thường gặp ở người bệnh trên 50 tuổi. Ở lứa tuổi từ 50 đến 70 – 75 tuổi, hầu hết các trường hợp đều có mất vững cột sống kèm theo. Tuy nhiên, khi bước qua tuổi này, nhiều trường hợp các đốt sống mất vững tự dính lại với nhau thông qua các cầu xương, làm giảm đi tính phức tạp của bệnh.